INSUFLATOR- EXUFLATOR
Es una terapia no invasiva que sin ningún daño y consistentemente elimina secreciones en pacientes con una capacidad ineficaz para toser (alcance el máximo flujo de tos <270 lm).
Terapia de pacientes con enfermedad neuromuscular. Produce una insuflación profunda (a una presión positiva de 30 – 50 cmH2O) seguida, inmediatamente, por una exuflación profunda (a una presión negativa de -30 – 50 cmH2O) generando picos de flujos y de CV a máxima espiración forzada.
TOS DIRIGIDA
-Características del paciente: debe ser competente muscularmente para completar la 3 fases de la maniobra de forma autónoma y eficaz.
TOS DIRIGIDA
-Características del paciente: debe ser competente muscularmente para completar la 3 fases de la maniobra de forma autónoma y eficaz.
-Posición del paciente: en sedestación (si es posible) o en decúbito supino semi incorporado.
-Función del fisioterapeuta: instruir y guiar al paciente a realizar una maniobra de tos lo más eficaz y eficiente posible siguiendo las 3 fases anteriormente expuestas.
TOS ASISTIDA
-Características del paciente: presencia de déficit muscular respiratorio.
-Función del fisioterapeuta: instruir y guiar al paciente a realizar una maniobra de tos lo más eficaz y eficiente posible siguiendo las 3 fases anteriormente expuestas.
TOS ASISTIDA
-Características del paciente: presencia de déficit muscular respiratorio.
-Posición del paciente: en sedestación (si es posible) o decúbito supino semi-incorporado. En estos pacientes se desaconseja especialmente el decúbito supino o lateral puro.
-Función del fisioterapeuta: instruir al paciente a realizar una inspiración profunda y preferiblemente nasal y, tras cierre glótico, producir una abertura súbita de la glotis para iniciar la fase espiratoria.
FUNCIÓN
-Las presiones y los tiempos de aplicación se pueden ajustar de manera independiente. Con un tiempo inspiratorio de 2 segundos y el espiratorio de 3 segundos existe una buena correlación entre la presión utilizada y el flujo obtenido.
FUNCIÓN
-Las presiones y los tiempos de aplicación se pueden ajustar de manera independiente. Con un tiempo inspiratorio de 2 segundos y el espiratorio de 3 segundos existe una buena correlación entre la presión utilizada y el flujo obtenido.
-Uno de los programas consiste en 5 ciclos de insuflación-exuflación mecánica o tos asistida, seguidos de un corto período de respiración normal o de uso del respirador para evitar la hiperventilación.
-Puede ser de ciclo automático o manual. El de ciclo manual facilita la coordinación, entre el paciente (colaborador o no) y el profesional, de la inspiración- espiración con la insuflación- exuflación, pero son necesarias más manos para hacer la compresión torácica, sujetar la mascarilla y regular la máquina.
-La técnica debe repetirse hasta que dejen de salir secreciones y reviertan las de saturaciones provocadas por los tapones de moco, y es por ello por lo que en las UCIS se debe utilizar cada pocos minutos y a diario.
-Aunque no se suelen necesitar fármacos para que el insufladorexuflador mecánico sea eficaz, en pacientes con problemas neuromusculares, la fluidificación del esputo mediante el tratamiento con aerosol puede mejorar la exuflación cuando las secreciones son espesas
INDICACIONES
A considerar en pacientes con infección respiratoria y dificultad para movilizar secreciones pueda explorarse la función mus- cular con pruebas de presiones máximas espiratorias e inspiratorias, el uso de este dispositivo será́ recomendado cuando el pico de flujo de tos en:
-Bullas enfisematosas
-Puede ser de ciclo automático o manual. El de ciclo manual facilita la coordinación, entre el paciente (colaborador o no) y el profesional, de la inspiración- espiración con la insuflación- exuflación, pero son necesarias más manos para hacer la compresión torácica, sujetar la mascarilla y regular la máquina.
-La técnica debe repetirse hasta que dejen de salir secreciones y reviertan las de saturaciones provocadas por los tapones de moco, y es por ello por lo que en las UCIS se debe utilizar cada pocos minutos y a diario.
-Aunque no se suelen necesitar fármacos para que el insufladorexuflador mecánico sea eficaz, en pacientes con problemas neuromusculares, la fluidificación del esputo mediante el tratamiento con aerosol puede mejorar la exuflación cuando las secreciones son espesas
INDICACIONES
A considerar en pacientes con infección respiratoria y dificultad para movilizar secreciones pueda explorarse la función mus- cular con pruebas de presiones máximas espiratorias e inspiratorias, el uso de este dispositivo será́ recomendado cuando el pico de flujo de tos en:
-Bullas enfisematosas
-Neumotórax
-Neumomediastino
-Hemoptisis
-Inestabilidad de la vía aérea
-Barotraumatismo reciente
-Inestabilidad hemodinámica
-Neumomediastino
-Hemoptisis
-Inestabilidad de la vía aérea
-Barotraumatismo reciente
-Inestabilidad hemodinámica
Además, se recomienda no utilizar este dispositivo en periodos post ingesta (2 horas aproximadamente).
CONTRAINDICACIONES
*Enfermedad cardíaca descompensada.
*Antecedente de bulla enfisematosa.
*Neumotórax o neumomediastino.
*Crisis asmática.
CONTRAINDICACIONES
*Enfermedad cardíaca descompensada.
*Antecedente de bulla enfisematosa.
*Neumotórax o neumomediastino.
*Crisis asmática.
VENTAJAS
*Producción de esputo
*Activa a capacidad residual funcional siguiendo un respiro tidal más largo que lo normal.
*Producción de esputo
*Activa a capacidad residual funcional siguiendo un respiro tidal más largo que lo normal.
DESVENTAJAS
*Incomodidad de la mascara
*Costoso
BIBLIOGRAFIA
Bellido, V. G. (22 de 01 de 2009). Tecnología aplicada en el manejo. Obtenido de Tecnología aplicada en el manejo: http://fisiobronquial.com/wp-content/uploads/2015/10/TECNOLOGIA-APLICADA-EN-EL-MANEJO-DE-SECRECIONES-BRONQUIALES.pdf
GRUPO 5. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. (11 de 2015). Obtenido de GRUPO 5. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA: http://www.colfisio.org/guia_de_actos_fisioterapicos/6_GRUPO_5_FISIOTERAPIA_RESPIRATORIA/29__B_PRESION_POSITIVA_EN_VIA_AEREA/135_In_exuflacion_CoughAssist.html
Hiperinflación, C. 8. (11 de 2015). Fundamentos y Técnicas en. Obtenido de https://emmajorge.files.wordpress.com/2008/06/hiperinflacion.pdf
hospital, e. (11 de 2015). el hospital. Obtenido de el hospital: http://www.elhospital.com/temas/Dispositivo-para-despejar-las-vias-aereas-mediante-simulacion-de-la-tos-Cough-Assist-E70+8091025
Martín Sivori, R. B. (08 de 07 de 2004). Consenso Argentino de Rehabilitación Respiratoria. Obtenido de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0025-76802004000400015&script=sci_arttext
Nebot, O. y. (2013). Osteopatía y Bienestar Clara Nebot. Obtenido de Osteopatía y Bienestar Clara Nebot: http://www.osteo9.com/blog/cough-assist-te-ayuda-eliminar-los-mocos
Víctor Bustamante Madariagaa, J. B. (2007). archivos de ronconeumologia. Obtenido de archivos de ronconeumologia: http://www.archbronconeumol.org/es/comparacion-2-metodos-entrenamiento-muscular/articulo/13108782/
VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=EcDyxmaOHoA
*Incomodidad de la mascara
*Costoso
BIBLIOGRAFIA
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Hiperinflación, C. 8. (11 de 2015). Fundamentos y Técnicas en. Obtenido de https://emmajorge.files.wordpress.com/2008/06/hiperinflacion.pdf
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Nebot, O. y. (2013). Osteopatía y Bienestar Clara Nebot. Obtenido de Osteopatía y Bienestar Clara Nebot: http://www.osteo9.com/blog/cough-assist-te-ayuda-eliminar-los-mocos
Víctor Bustamante Madariagaa, J. B. (2007). archivos de ronconeumologia. Obtenido de archivos de ronconeumologia: http://www.archbronconeumol.org/es/comparacion-2-metodos-entrenamiento-muscular/articulo/13108782/
VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=EcDyxmaOHoA
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